NEJM: 早产儿两种递增奶喂养率的对照试验

2019-10-14 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 观察数据表明,早产儿肠内喂养量的缓慢增加与坏死性小肠结肠炎的风险降低有关,但与迟发性败血症的风险增加有关。但是,来自随机试验的数据有限。

实验目的: 探究早产儿两种递增奶喂养率的对照试验的数据。

实验方法: 我们随机分配极早产或极低出生体重的婴儿,以每天每公斤体重30毫升(更快的增量)或每公斤18 ml(缓慢的增量)的牛奶增量,直到达到全喂食量。主要结果是生存期为24个月,无中度或严重神经发育障碍。次要结局包括主要结局,确诊或怀疑的迟发性败血症,坏死性小肠结肠炎和脑瘫的组成部分。

实验结果: 在接受随机分组的2804名婴儿中,主要结局可以评估为1224(87.4%)分配为较快的增量,而1246(88.7%)被分配为较慢的增量。12例婴儿中有802名(24.24)(65.5%)分配了较快的增量,而24例中1848例(68.1%)分配了较慢的增量(校正后的风险比,0.96; 95%的置信区间[24]) CI],0.92至1.01; P = 0.16)。较快增加组的1389例婴儿中有414例(29.8%)发生迟发性脓毒症,而较慢增加组的434例中有1397例婴儿(31.1%)发生了败血症(校正风险比为0.96; 95%CI为0.86至1.07)。快增组的1394例婴儿中有70例坏死性小肠结肠炎(5.0%),慢增组的1399例婴儿中有78例(399%(5.6%)(调整后的风险比为0.88; 95%CI为0)。

结论: 对于极早产或极低出生体重的婴儿,在24个月内没有中度或重度神经发育障碍的生存率方面,无显着差异,并且采取增加奶量的策略是每天每公斤增加30 ml,而每公斤每天增加18 ml公斤。


原始出处: Controlled Trial of Two Incremental Milk-Feeding Rates in Preterm Infants


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