The Lancet: 量化影响5岁以下儿童下呼吸道感染负担的风险和干预措施

2019-11-15 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 尽管许多地方的5岁以下下呼吸道感染(LRI)死亡率大大降低,但LRI的发展步伐总体上落后于其他儿童传染病。

实验目的: 为了更好地宣传旨在预防和治疗LRI的计划和政策,我们从全球疾病,伤害和风险因素研究中评估了195个国家和地区的风险因素归因,干预范围以及社会人口发展的贡献和模式。 2017(GBD 2017)LRI估算。

实验方法: 我们使用四种策略对LRI负担进行建模:在预测性合奏建模工具中,使用生命登记数据,人口统计数据和口头尸检数据对LRI造成的死亡率进行建模。LRIs的发生率是使用人群代表性调查,医疗保健利用数据和科学文献在隔间元回归工具中建模的;LRI死亡率的危险因素归因是在反事实框架中建模的;并分析了LRI死亡率的趋势,方法是随着时间推移暴露于危险因素的变化。在GBD中,包括HIV阴性人群在内的传染病死亡率,包括LRI引起的死亡率。我们根据1990年的负担对地点进行了分类,以比较1990年至2017年间不断变化的负担,并评估死亡率的相对变化百分比,

实验结果: 2017年,LRI导致5岁以下儿童死亡808 920人(95%不确定区间747 286–873 591)。自1990年以来,死亡人数(从2 337 538减少到808 920;减少65·4%,从61·5–68·5)和死亡率(从362·7死亡[330]减少了)每10万儿童·1–392·0],每10万儿童118·9死亡[109·8–128·3];减少67·2%,63·5–70·1。全球LRI发病率下降(下降32·4%,下降27·2-3-7·5)。5岁以下儿童死亡率和发病率的百分比变化在各地有所不同。在这项研究评估的风险因素中,1990年至2017年期间导致5岁以下LRI死亡率下降最大的因素是针对流感嗜血杆菌疫苗的接种范围增加 b型(减少11·4%,0·0-24·5),肺炎球菌疫苗覆盖率增加(减少6·3%,6·1-6–3),家庭空气污染减少(8·4%, 6·8-9·2)。

结论: 我们的研究结果表明,1990年至2017年之间,各国的LRI死亡率有大量但不均衡的下降。尽管社会人口发展指标的改善可以解释其中的某些趋势,但可调整的风险因素暴露的变化与贫困人口的下降率有关。 LRI死亡率。在所有情况下,没有任何一种干预措施能普遍加速减少与LRI相关的健康损失,但是强调最主要的危险因素,尤其是在高病死率国家中,可以有助于减少可预防的死亡。


原始出处: Quantifying risks and interventions that have affected the burden of lower respiratory infections among children younger than 5 years: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2017


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