背景: 尽管许多地方的5岁以下下呼吸道感染(LRI)死亡率大大降低，但LRI的发展步伐总体上落后于其他儿童传染病。
实验目的: 为了更好地宣传旨在预防和治疗LRI的计划和政策，我们从全球疾病，伤害和风险因素研究中评估了195个国家和地区的风险因素归因，干预范围以及社会人口发展的贡献和模式。 2017(GBD 2017)LRI估算。
实验方法: 我们使用四种策略对LRI负担进行建模：在预测性合奏建模工具中，使用生命登记数据，人口统计数据和口头尸检数据对LRI造成的死亡率进行建模。LRIs的发生率是使用人群代表性调查，医疗保健利用数据和科学文献在隔间元回归工具中建模的;LRI死亡率的危险因素归因是在反事实框架中建模的;并分析了LRI死亡率的趋势，方法是随着时间推移暴露于危险因素的变化。在GBD中，包括HIV阴性人群在内的传染病死亡率，包括LRI引起的死亡率。我们根据1990年的负担对地点进行了分类，以比较1990年至2017年间不断变化的负担，并评估死亡率的相对变化百分比，
实验结果: 2017年，LRI导致5岁以下儿童死亡808 920人(95%不确定区间747 286–873 591)。自1990年以来，死亡人数(从2 337 538减少到808 920;减少65·4%，从61·5–68·5)和死亡率(从362·7死亡[330]减少了)每10万儿童·1–392·0]，每10万儿童118·9死亡[109·8–128·3];减少67·2%，63·5–70·1。全球LRI发病率下降(下降32·4%，下降27·2-3-7·5)。5岁以下儿童死亡率和发病率的百分比变化在各地有所不同。在这项研究评估的风险因素中，1990年至2017年期间导致5岁以下LRI死亡率下降最大的因素是针对流感嗜血杆菌疫苗的接种范围增加 b型(减少11·4%，0·0-24·5)，肺炎球菌疫苗覆盖率增加(减少6·3%，6·1-6–3)，家庭空气污染减少(8·4%， 6·8-9·2)。
结论: 我们的研究结果表明，1990年至2017年之间，各国的LRI死亡率有大量但不均衡的下降。尽管社会人口发展指标的改善可以解释其中的某些趋势，但可调整的风险因素暴露的变化与贫困人口的下降率有关。 LRI死亡率。在所有情况下，没有任何一种干预措施能普遍加速减少与LRI相关的健康损失，但是强调最主要的危险因素，尤其是在高病死率国家中，可以有助于减少可预防的死亡。
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