背景: 腹泻是儿童死亡和发病的全球原因，与不良后果有关，包括儿童发育迟缓和其他疾病的死亡。很少有研究探索腹泻死亡率如何因国家而异，尤其是因病原因而变化，这对于有针对性的投资很重要。腹泻发病率对儿童死亡率的间接影响甚至更少。
实验目的: 我们估计了来自东部非洲和中部非洲11个国家的5岁以下儿童的产肠毒素致病性大肠杆菌(ETEC)和志贺氏菌感染的死亡率，发病率和儿童发育迟缓的国家以下分布。这些病原体是幼儿腹泻的主要原因，并且与儿童发育迟缓的增加有关。
实验方法: 我们将最近的人口与健康调查中的发病率和死亡率风险的代理指标与已发布的相对风险相结合，以估计腹泻疾病风险的潜在分布。为了估算国家以下的负担，我们使用了国家或世界卫生组织特定地区的发病率和死亡率估算值，并通过三个指标在全国范围内进行了分配，这些指标综合了相关的个人特征(即体重不足，接受腹水补液治疗腹泻的可能性以及接受维生素A补充剂)和家庭特征(即饮用水和卫生设施的类型)。
实验结果: 通过对ETEC和志贺氏菌的国家以下地区的间接发病率(感染引起的发育迟缓)和间接死亡率(与其他传染病造成的与眩晕有关的死亡)的估算，确定了传统指标可能会忽略的高风险地区。布隆迪和刚果民主共和国的ETEC相关和志贺氏菌相关的死亡率和发育迟缓率最高。莫桑比克，刚果民主共和国和津巴布韦在大多数ETEC和志贺氏菌死亡率衡量标准中具有最大的次国家异质性。在负担估算中包括间接ETEC和志贺氏菌死亡率，导致某些地方以下地区的ETEC和志贺氏菌总死亡率增加20-30%。
结论: 在国家以下一级了解腹泻病原体的间接死亡率和发病率将加强疾病控制策略，并可能对新肠溶疫苗的相对影响和成本效益产生重要影响。由于我们的方法依赖于公开可用的数据，因此可以用于国家规划。
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