The Lancet: 量化影响5岁以下儿童腹泻负担的风险和干预措施

2019-11-15 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 许多国家显示5岁以下儿童的腹泻病死亡率显着下降。

实验目的: 通过此分析,我们从《 2017年全球疾病,伤害和危险因素研究》(GBD 2017)中提供了5岁以下儿童腹泻病死亡率的最新结果,并使用该研究的比较风险评估来量化趋势和风险影响1990年至2017年期间195个国家和地区的死亡率变化的相关因素,干预措施和更广泛的社会人口统计学发展。

实验方法: GBD 2017的此分析包含三个主要部分。在重要的贝叶斯集成模型中,使用生命登记数据,人口统计数据和口头尸检数据对腹泻死亡率进行建模。并在反事实框架中对风险因素的归因和腹泻干预措施进行了建模,该框架结合了每种风险或干预措施的人群模拟患病率与腹泻的相对风险(考虑到该因素的暴露)。我们评估了1990年至2017年之间腹泻死亡率的相对和绝对变化,并使用风险因素暴露量和社会人口统计学状况的变化来解释5岁以下儿童腹泻死亡率趋势的差异。

实验结果: 据估计,2017年全球5岁以下儿童的腹泻导致533,768例死亡(95%不确定区间477162-593145),每10万儿童中78.4例死亡(70·1-87·1) 。各国之间的腹泻死亡率差异为每10万名儿童685多例死亡。在1990年至2017年期间,全球每10万人的腹泻死亡率下降了69·6%(63·1-74·6)。在本研究考虑的风险因素中,腹泻死亡率下降最大的因素是暴露量的减少不安全的卫生(减少13·3%,减少11·2–15·5),儿童消瘦(减少9·9%,9·6–10·2)以及口服补液量少(减少6·9%) ,4·8-8·4)。

结论: 自1990年以来,腹泻死亡率已大大降低,尽管各国之间存在差异。社会人口统计学指标的改善也许可以解释其中的一些趋势,但是暴露于危险因素(尤其是不安全的卫生设施,儿童生长衰竭以及口服补液的使用率较低)的变化似乎与腹泻死亡率的相对和绝对降低有关。尽管最有效的干预措施可能因国家或地区而异,但识别和扩大旨在预防和预防已经降低腹泻死亡率的腹泻的干预措施可以进一步避免因这种疾病而导致的数千人死亡。


原始出处: Quantifying risks and interventions that have affected the burden of diarrhoea among children younger than 5 years: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2017


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