JACC: 完成或分阶段治疗新生儿法洛四联症的2年结果

2019-09-19 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 关于治疗新生儿期有症状的法洛四联症患者的最佳策略一直存在争议。

实验目的: 本研究的目的是比较完整手术与分期手术的结果(即初始姑息手术可能在以后完成修复)。

实验方法: 使用儿科健康信息系统数据库进行回顾性队列研究,包括在30日龄之前接受完整或分期法洛四联症修复的患者。主要结果是在初始手术后2年的随访期间死亡。反向概率加权Cox和逻辑回归模型用于检查手术方法组与死亡率之间的关联,同时考虑患者和医院水平因素。因果调解分析检验了中间变量的作用。

实验结果: 共纳入2,363例患者(完成1,032例,分期1,331例)。有239人死亡。完成新生儿修复与2年随访期间死亡风险显着相关(风险比:1.51; 95%置信区间:1.05至2.06),初始手术后7至30天(风险比: 2.29; 95%置信区间:1.18至4.41),并在初次入院期间(优势比:1.72; 95%置信区间:1.15至2.62)。术后心脏并发症在整个修复组中更常见,并介导30天和2年死亡率的差异。

结论: 在考虑到患者和医院特征后,对于法洛四联症新生儿的完整手术修复与早期和2年死亡率相比,显着高于分期方法。术后心脏并发症介导了这些发现。


原始出处: 2-Year Outcomes After Complete or Staged Procedure for Tetralogy of Fallot in Neonates


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