背景: 儿童慢性(至少持续4周)咳嗽是发病的重要原因。在观察性研究中评估了一种儿童咳嗽的算法处理方法，并进行了一项随机对照试验(RCT)，将中位咳嗽持续时间为16周的儿童转诊至专科中心。
实验目的: 我们调查了咳嗽持续超过4周后是否较早在非专家环境中应用了基于证据的咳嗽管理算法，与常规护理相比，咳嗽的缓解率有所提高。
实验方法: 我们在一项针对澳大利亚儿童(<15岁)的前瞻性队列研究中进行了一项多中心，单盲RCT研究，该研究向三个初级保健机构或三个医院急诊科诊治了咳嗽的急性呼吸道疾病。如果儿童确诊为潜在的慢性病(哮喘除外)，或者有免疫抑制性疾病，或者在过去30天内服用免疫调节药物超过2周，或者有严重症状需要住院治疗，则将儿童排除在外。对儿童进行了8周的随访。那些在第28天持续咳嗽的患者被随机分配到咳嗽控制算法或常规护理中。随机分组的原因是研究，研究地点， VS ≥6周)使用计算机生成的经置换的块(四个块大小)以1：1的分配。主要结局是在第56天有咳嗽症状的儿童所占比例(定义为，如果该儿童自第28天起至少连续3天和晚上没有咳嗽，或者其白天和黑夜的平均咳嗽分数降低了75%以上，则可以解决) 。通过修正的意向治疗分析(ITT)计算绝对风险差异(RD absolute)。该试验已在澳大利亚新西兰临床试验注册中心(ACTRN12615000132549)注册。
实验结果: 在2015年7月7日至2018年10月31日之间，筛选了1018名儿童，509名儿童参加了队列研究，在ITT分析中的115名儿童中，随机分配了57名干预组和58名对照组。儿童的平均年龄为1·6岁(IQR 1·0–4·5);115名土著中有45名(39%)是土著，男生有59名(51%)。到第56天，干预组的57名儿童中有33名(58%)达到了咳嗽缓解，而对照组的23名(40%)58名儿童达到了咳嗽。在接受干预的57名儿童中有12名(21%)和在接受对照的58名儿童中有13名(22%)未发现咳嗽的缓解方法。RD 绝对值假设咳嗽结果未知的儿童在第56天仍咳嗽率为18·3%(95%CI 0·3–36·2);需要治疗的人数为5(95%CI 3–364);调整后的优势比为1·5(95%CI 1·3-1〜6)，偏爱干预组。
结论: 这项研究表明，在慢性咳嗽的早期阶段，基于证据的咳嗽管理算法可改善社区儿童的咳嗽分辨能力。但是，需要更大的研究来证实这些在初级保健中的发现。
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