昨天晚上，山东省妇幼保健院的医生给三甲传真发来一个病例，看完后直呼好险!在感叹医生又救了一个孩子的同时，更重要的是一定要把医生的呼吁和提醒传递扩散出去，让更多的家长看到，孩子一旦出现这个症状，千万不要忽视!以下是全文：
像往常一样，我抬头问诊，低头书写病历，再侧身做一些简单的查体，然后看着患者一个个微笑着跟我说再见。而收到一个一个感谢，这也就是作为医生最开心的事了。
上一个患者刚走，就推门进来一家人：一位60多岁的老人怀里抱着一个小男孩，4-5岁模样，后边跟着一对年轻人。一家人满脸焦虑，气场沉重，而小男孩偎依在老人的怀里，眼光闪躲着我们，眼角还挂着几滴泪珠。
经过询问原来患者是小男孩，名叫童童，老人是男孩的奶奶，这对年轻人是孩子的爸妈。
童童奶奶告诉我，3个月前，她发现童童便后带血，顿时全家人都很紧张，担心孩子是不是得了什么大病，于是立即去了当地医院就诊。
在当地医院就诊后，大夫考虑到孩子的年龄较小，消化道疾病概率较小，怀疑是肛裂，建议观察。
“但我们还是不放心”。童童奶奶继续说：“孩子大便一直带血，我们又去市里的医院，那里的大夫看了后告诉我们这病他们看不了，建议让我们来济南的大医院看看。”
童童一家人来到济南后，首先去了省立医院儿科，儿科大夫详细了解病情后，怀疑孩子肠道病变可能性大，但是要进一步确诊则需要做儿童消化内镜检查，于是推荐到了我们这里。
“大夫，我们一家人已经去了好几家医院了，就是查不出病因，请一定要帮帮我们，救救孩子!”3个月的辗转求医，童童奶奶抹着泪央求。
我安抚老人后，认真询问病史，仔细查体。
考虑童童结肠息肉的可能性最大，于是我为童童开启了绿色通道，准备行肠镜检查。儿科主任黄磊也赞同，麻醉科主任也积极参与会诊并对孩子进行麻醉前的评估，一起为这次结肠镜检查做术前准备。
一切准备就绪后，奶奶安慰孩子说：“你肚子里有个大虫虫，得进去杀掉它。”
童童听了也很认真地重复着：“杀了大虫虫!”孩子天真的几句话让术前紧张的氛围变得轻松许多，内镜中心的医生护士们也都习惯了每天的这种紧张而又温暖的场景。
手术中，我操作着结肠镜，在直肠距肛门7cm的地方，终于找到了童童便血的“元凶”，发现一枚息肉，息肉表面发红，一碰还在出血，这就是出血的地方。
接下来，在黏膜下注射肾上腺素生理盐水，让粘膜凸起来，息肉与粘膜分离，有液体垫保护，不但预防出血，而且不容易引起肠道穿孔，然后圈套器套住息肉，通电切除，手术创面再使用APC电凝止血，最后使用止血夹封闭创面，并将切下的息肉送去病理检验。
让我们所有人都很震惊的是，病理化验结果显示：腺瘤性息肉。这是一种恶变率很高的息肉，是结肠癌的前期病变。几乎可以说，这次内镜诊治救了孩子的命!
结直肠息肉是小儿便血的常见原因。小儿消化道出血超过60%的病因是结直肠息肉引起的，其次是结肠炎。息肉主要是指粘膜隆起、局限性增生而形成的肿物，分为肿瘤性和非肿瘤性息肉。儿童肠息肉多发于2-8岁。一般息肉较大，直径多在0.5～3.0cm之间，90%左右的病理类型为幼年性息肉，属于良性病变，此病例中病理类型显示为腺瘤性属于腺瘤性息肉，比较罕见。儿童肠息肉主要表现为无痛性反复便血，也可表现为反复发作性腹痛，腹泻，甚至有息肉自肛门脱出的表现。
儿童幼年性息肉绝大部分为良性，但可引起出血、肠梗阻、肠套叠。有报道显示单发的幼年性息肉也有恶变潜能，其恶变过程推测为幼年性息肉——腺瘤——癌。另外，腺瘤性息、P—J综合症、家族性息肉及多发性息肉等，这些种类息肉复发及癌变机率较高，更应该定期进行结肠镜检查。发现结肠息肉后应及时行内镜下电凝电切术，该手术属于内镜下微创手术，具有创伤小，安全有效、住院时间短、恢复快等特点，是目前治疗肠息肉的首选方法。
让人印象深刻的一个情景是，在内镜手术结束之后，麻醉医生随即喊醒了童童，并让童童奶奶来陪伴孩子，奶奶告诉童童：你肚子里的大虫虫，咱已经杀掉它了。没想到童童跟奶奶要手机，要跟姑姑视频通话，通过手机的这一端，童童用骄傲而又兴奋的语气重复着这句话：“姑姑，我刚才杀死了一个大虫虫!”
是的，我们确实与童童一起杀掉了一个很可怕的“大虫虫”!
通过这个病例，我也想告诉大家，结肠息肉并不是大人的特权，小孩子也能长，遇到孩子便血，千万不要忽视!不能简单地认为这是肛管的病变，一定要想到结肠病变，尤其是小儿息肉，甚至是有很大癌变可能性的腺瘤。家长也要配合医生的治疗，不能因所谓的心疼孩子而拒绝胃肠镜检查，一旦延误了治疗，后悔可就真的来不及了。
三甲传真结语：这是山东省妇幼保健院消化内镜中心高峰玉主任救治的一个病例。想想真的好险，童童一家辗转几地医院求医，终于找到了“元凶”，在癌变之前杀死了这条“大虫虫”。如果不是童童一家人的坚持，在前面几地医院的任何一地停滞不前，后果都不堪设想。我国当前医疗水平并不均衡，医生救人一命是功德，但肯把救治经过写出来科普给所有人学习了解，避免悲剧，少走弯路，这是更大的功德!这也是三甲传真坚持至今的初心，希望能帮助更多人。(文中医生：山东省妇幼保健院消化内镜中心高峰玉主任;作者：刘柱、寇滦;供稿：山东省妇幼保健院消化内镜;ID：sdsfybjyxhnj;三甲传真略有修改)
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