BMJ: 在先天性膈疝婴儿脐带钳夹前开始血氧复苏

2019-09-06 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 先天性膈疝(CDH)婴儿出生后不久就会出现伴有酸中毒的低氧血症。产房的传统方法是立即进行脐带夹紧,然后进行插管。在脐带夹紧(UCC)之前开始复苏可以支持这种转变。

实验目的: 建立UCC前对CDH患儿插管和通气的安全性和可行性。比较试验参与者和在插管和通气前用直接脐带钳夹治疗的匹配对照之间的短期结果。

实验方法: CDH和胎龄≥36周的婴儿的单臂,单点试验。婴儿出生后立即放在手推车上并进行插管和通气,在定性CO 2检测后进行UCC 。主要可行性终点是在UCC之前成功插管。使用标准双变量测试将预先指定的安全性和生理学结果与匹配预后变量的历史对照进行比较。

实验结果: 20名入组婴儿全部放在手推车上,17名(85%)婴儿在UCC前插管。在试验参与者中,第一个血红蛋白和1小时平均血压显着高于对照组。随后的血压值,血管活性药物,吸入一氧化氮或体外膜氧合组之间没有显着差异。在任何时候,各组之间的血气和氧合指数值没有差异。

结论: UCC前插管和通气对CDH患儿安全可行。这项方法对临床相关结果的影响值得在随机试验中进行调查。


原始出处: Initiating resuscitation before umbilical cord clamping in infants with congenital diaphragmatic hernia: a pilot feasibility trial


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